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골다공증이란
골다공증은 뼈 질량의 손실과 뼈조직의 퇴화를 특징으로 하는 의학적 상태로, 약해지고 깨지기 쉬운 뼈로 이어집니다. 골절이 발생할 때까지 눈에 띄는 증상 없이 진행되기 때문에 흔히 '조용한 질병'으로 불린다. "골다공증"이라는 단어는 말 그대로 "다공성 뼈"를 의미합니다. 일반적으로 뼈는 조밀한 외층과 강한 내층으로 구성됩니다. 골다공증에서는 이 내부 구조가 얇고 약해져서 골밀도가 감소하고 골절에 대한 취약성이 증가합니다. 골다공증의 영향을 받는 일반적인 부위에는 척추, 엉덩이, 손목 및 갈비뼈가 포함됩니다. 연령, 성별, 호르몬 변화(특히 여성의 폐경기), 낮은 칼슘 및 비타민 D 섭취, 좌식 생활 방식, 흡연, 과도한 알코올 섭취, 가족력, 특정 질병 및 약물을 포함한 여러 요인이 골다공증 발병에 기여합니다. 골다공증을 완전히 되돌릴 수는 없지만 진행 속도를 늦추거나 생활 습관 변화, 적절한 영양 섭취 및 약물 치료를 통해 관리할 수 있습니다. 치료 옵션에는 규칙적인 체중 부하 운동, 칼슘 및 비타민 D 보충, 뼈 손실을 예방하거나 뼈 형성을 촉진하는 약물, 낙상 예방 전략이 포함될 수 있습니다. 골밀도를 측정하고 골절 위험도를 평가하는 데 도움이 되는 이중에너지 X선 흡수계측(DXA) 스캔과 같은 골밀도 검사를 통해 골다공증을 조기에 진단하는 것이 필수적입니다. 골다공증이 의심되거나 골다공증의 위험이 있는 경우 정확한 진단과 적절한 관리를 위해 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
골다공증의 종류
골다공증에는 여러 가지 유형이 있으며 각각 고유한 근본 원인이 있습니다. 먼저 원발성 골다공증은 폐경 후 골다공증, 연령 관련 골다공증이 있습니다. 폐경 후 골다공증이 가장 흔한 유형이며 일반적으로 폐경 후 여성에서 감소된 에스트로겐 수치로 인해 발생합니다. 연련 관련 골다공증은 남성과 여성 모두에게 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 골밀도가 감소하는 자연스러운 노화 과정과 관련이 있습니다. 속발성 골다공증은 특정 의학적 상태나 약물의 결과로 발생할 수 있습니다. 노화에 의해서만 발생하는 것이 아니라 근본적인 요인에 의해 발생합니다. 몇 가지 일반적인 원인은 호르몬 장애(예: 갑상선 기능 항진증 또는 쿠싱 증후군), 만성콩팥병, 류머티스성 관절염, 만성폐쇄성폐질환(COPD), 코르티코스테로이드 약물(예: 프레드니손)의 장기 사용, 흡수 장애 장애(예: 셀리악병 또는 염증성 장 질환), 섭식 장애(예: 신경성 식욕부진), 알코올 중독, 특정 암 치료(예: 화학 요법 또는 호르몬 요법)가 있을 수 있습니다. 흔하진 않지만 특발성 소아 골다공증은 원인을 알 수 없는 어린이와 청소년에게 영향을 미칩니다. 골절 및 골밀도 감소를 초래할 수 있습니다. 취성골질환으로도 알려진 골형성부전증(OI)도 골강도에 필요한 단백질인 콜라겐 생성에 영향을 미치는 유전 질환입니다. OI를 가진 사람들은 뼈가 약하고 골절되기 쉽습니다. 부동으로 인한 속발성 골다공증은 장시간 움직이지 못하거나 침상 안정을 취하면 체중 부하 감소 및 뼈에 대한 기계적 스트레스로 인해 뼈 손실 및 골다공증이 발생할 수 있습니다.
골다공증 치료제
골다공증 치료에 일반적으로 사용되는 여러 종류의 약물이 있습니다. 이 약물은 뼈 손실을 늦추거나 뼈 형성을 촉진하여 궁극적으로 골절 위험을 줄이는 것을 목표로 합니다. 약물 선택은 골다공증의 중증도, 개별 위험 요인 및 기타 의학적 상태를 포함한 다양한 요인에 따라 다릅니다. 골다공증에 일반적으로 처방되는 약물 몇 가지 소개하겠습니다.
먼저 가장 일반적으로 처방되는 약물은 비스포스포네이트입니다. 이 약물은 뼈의 분해를 억제하여 뼈 손실을 줄이고 골밀도를 향상시킵니다. 종류로는 알렌드로네이트(Fosamax), 리세드로네이트(악토넬), 이반드로네이트(Boniva), 졸레드론산(Reclast, Zometa)이 있습니다. 이러한 약물은 일반적으로 매주 또는 매월 경구로 복용하지만 일부는 1년에 한 번 정맥 주사(IV)할 수 있습니다. 두 번째로 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)가 있습니다. SERM은 뼈를 포함하여 신체의 특정 부분에서 에스트로겐의 효과를 모방하는 약물입니다. 뼈 손실을 예방하고 골절 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 골다공증에 일반적으로 처방되는 SERM은 랄록시펜(에비스타)입니다. Raloxifene은 일반적으로 폐경 후 여성에게 처방되며 매일 경구 복용할 수 있습니다. 호르몬 대체 요법은 폐경 후 여성에서 프로게스틴과 함께 또는 프로게스틴 없이 에스트로겐을 사용하는 것과 관련됩니다. 에스트로겐 요법은 뼈 손실을 예방하고 골밀도를 향상할 수 있습니다. 그러나 HRT는 모든 사람에게 적합하지 않으며 잠재적인 위험과 이점으로 인해 신중하게 평가해야 합니다. 데노수맙은 뼈의 분해를 억제하는 주사제입니다. 이것은 6개월마다 주사로 제공되며 비스포스포네이트를 견딜 수 없거나 금기 사항이 있는 개인을 위한 대안입니다. 테리파라타이드는 새로운 뼈 형성을 자극하는 부갑상선 호르몬(PTH)의 합성 형태입니다. 그것은 일반적으로 심각한 골다공증 사례 또는 다른 치료가 효과가 없을 때 사용됩니다. Teriparatide는 제한된 기간(최대 2년) 동안 매일 자가 주사로 투여됩니다. Romosozumab은 뼈 형성을 자극하고 뼈 분해를 억제하는 새로운 약물입니다. 이 약은은 1년 동안 한 달에 한 번 주사로 주입하며 일반적으로 골절 위험이 높은 개인을 위해 사용합니다.