다낭성난소증후군

다낭성난소증후군

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 여성의 생식 기관에 영향을 미치는 호르몬 장애입니다. 난소에 여러 개의 작은 낭종(액체가 채워진 주머니), 불규칙한 월경 주기, 체내 안드로겐(남성 호르몬)의 과도한 생산이 특징입니다. PCOS는 가임기 여성의 약 5-10%가 해당됩니다. PCOS의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 관련되어 있는 것으로 여겨집니다. PCOS가 있는 여성은 종종 월경 기간이 드물거나 예측할 수 없거나 연장됩니다. 일부는 무월경(무월경)을 경험할 수 있습니다. 또 안드로겐 과다증이 원인이 될 수 있습니다.  안드로겐 수치가 높아지면 여드름, 과도한 모발 성장(다모증), 남성형 대머리와 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 난소가 커질 수 있으며 여러 개의 작은 낭종을 포함할 수 있습니다. 이 낭종은 난자를 발달 및 배출하지 않은 미성숙 여포입니다. PCOS가 있는 많은 여성들은 인슐린 저항성을 가지고 있으며, 이는 세포가 인슐린을 효과적으로 사용하는 데 어려움이 있음을 의미합니다. 이로 인해 혈중 인슐린 수치가 높아져 체중 증가 및 대사 문제가 발생할 수 있습니다. PCOS는 특히 복부 주변의 체중 증가와 관련이 있습니다. 체중 감량은 PCOS가 있는 여성에게 어려울 수 있습니다. 또 PCOS는 여성 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 불규칙한 배란 또는 배란 부족은 임신을 어렵게 만들 수 있습니다. 또 제2형 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤 및 심혈관 질환과 같은 상태가 발생할 위험이 증가합니다.

 

어떻게 발견할 것인가

 여러 가지를 고려해 최종진단한다. 체중/키, 허리둘레, 혈압, 다모증 등 신체검사와 만성 무배란을 병력청취를 통해 판단할 수 있지만, 최근에는 월경 주기에서 추정 배란일 이후 황체호르몬의 농도를 측정하여 배란 여부를 확인해 볼 수도 있다.
고 안드로겐혈증을 진단하는 방법으로는 임상적 증상(다모증, 탈모, 여드름등)이나 혈중 안드로겐 수치의 상승을 확인하여 진단한다. 가장 흔히 적용되는 방법은 혈중 총 테스토스테론(total testosterone)과 성호르몬 결합 글로불린(SHBG)을 측정한 후, 혈중에 단백질과 결합하지 않은 자유 형태나 혈중 단백질인 알부민(albumin)에 약하게 결합하고 있는 테스토스테론의 분율을 계산하는 것이다. 일부 다낭성 난소 증후군의 여성에게서 안드로스텐디온(Androstenedione)이나 디하이드로에피안드로스테론 황화합물(dehydroepiandrosterone sulphate(DHEAS)의 농도가 상승되어 있는 경우도 있다. 비만할 경우 포도당(설탕)을 먹기 전과 먹은 후에 혈당을 측정하여 혈당의 변화를 관찰하는 경부 당부하 (glucose tolerance test; GTT), 혈중 지지 검사도 필요할 수 있다. 초음파 검사상 다낭성 난소인지 육안으로 확인하기도 한다. 다낭성 난소 증후군에서 난소의 형태는 2~9mm 직경의 난포가 12개 이상 관찰되거나 난소의 부피가 10 cm3 이상 증가되어 있는 것이 특징이다. 한쪽 난소가 이러한 진단 기준을 만족하면 다낭성 난소 증후군으로 판단할 수 있다. 이때 주관적 판단으로 진단을 내릴 수는 없다.  난소 형태를 초음파로 평가하는 데 가장 적절한 시점은 난소에 대한 자극이 가장 적은 초기 난포 기이다.

어떻게 대응할 것인가

PCOS에 대한 치료법은 없지만 증상을 관리하고 전반적인 건강을 개선하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 치료 옵션이 있습니다. 치료 계획은 개인의 특정 증상과 목표에 따라 다를 수 있으며, 개인화된 조언을 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 라이프스타일 변화를 주면 좋습니다. 자연식품, 저지방 단백질, 과일, 채소 및 통곡물을 포함하는 균형 잡힌 식단에 중점을 둡니다. 가공 식품, 단 스낵 및 음료를 제한하십시오. 또 근력운동과 함께 일주일에 150분 이상 적당한 강도의 유산소 운동을 한다. 운동은 인슐린 저항성을 개선하고 호르몬 수치를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 과체중이거나 비만인 경우 체중을 줄이면 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다. 5-10%의 약간의 체중 감소도 PCOS 증상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 약물도 도움이 될 수 있습니다. 에스트로겐과 프로게스틴이 함유된 경구 피임약은 월경 주기를 조절하고 안드로겐 수치를 낮추며 여드름과 과도한 모발 성장을 개선할 수 있습니다. 항안드로겐 약물은 안드로겐의 영향을 차단하고 과도한 모발 성장 및 여드름과 같은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 메트포르민과 같은 약물도 인슐린 민감성을 개선하고 혈당 수치를 조절할 수 있습니다. 인슐린 저항성이 있거나 당뇨병 전단계인 경우 처방될 수 있습니다.